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Participaciones del usuario Alfon1971

Alfon1971 15/05/20 22:18
Ha comentado en el artículo COVID, letalidad y vitamina D
Vamos a ver si lo entiendes ahora. Los médicos intensivistas, como cualquier otro médico, están actualizados, hacen sesiones clínicas todas las semanas donde revisan en grupo las novedades científicas de su especialidad. Si de diez artículos, nueve recomiendan un determinado tratamiento a estos pacientes y uno recomienda un tratamiento diferente, generalmente harán lo que dicen los nueve artículos primeros. Si quieres aprender algo sobre el cuidado en críticos de enfermos de COVID-19, no recurras a artículos aislados, sino a revisiones de los mismos, aquí tienes unas cuantas: https://es.cochrane.org/es/news/coronavirus-2019-ncov-evidencia-relevante-para-los-cuidados-cr%C3%ADticos Pero tú, como buen POLEMISTA que eres, decides centrar toda tu atención en el artículo discordante, e insultar gravemente a la mayor parte de los intensivistas de este país, que están haciendo un trabajo muy digno y poniendo en peligro su vida. Debería darte VERGUENZA insultar así a los médicos. Hay que ser muy MISERABLE  y MEZQUINO para, además de todos los médicos que están muriendo, acusarlos así de hacer una mala praxis con sus pacientes por no quererse contagiar: cuando precisamente es al contrario, la maniobra de intubación/ extubación es la que más riesgo de contagio implica. Luego algunos nos llaman héroes, pero a mí me bastaría con que tuvieran RESPETO y CONFIANZA en nuestro trabajo. Ya veo que la bilis anti médico nunca va a cesar ya, lo de los aplausos sí ha cesado, en cambio. Me lo esperaba, sabía que nada iba a cambiar. Igual que cuando se acusó de asesinos a los médicos que se negaban a intubar a ancianos pluripatológicos con muy escasa esperanza de vida, que una intubación les hubiera supuesto la muerte. Hagamos lo que hagamos, nos van a criticar.  Una sociedad que trata mal a sus médicos es una sociedad enferma. También es bastante PATÉTICO ver a alguien ajeno a la medicina criticar a los médicos que están salvando vidas, desde la comodidad de tu sillón, cuando ni siquiera sabes entender algo tan básico como que tienes que fijarse en lo que dicen la mayoría de los artículos, no en la minoría, porque puedes encontrar artículos científicos que digan cosas totalmente contrapuestas.  ASCO.
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Alfon1971 15/05/20 16:34
Ha comentado en el artículo COVID, letalidad y vitamina D
Con respecto al primer párrafo: ¿algún artículo científico que lo demuestre?Con respecto al segundo: no se entiende qué relación tiene con el primero ni con lo que estamos hablando. 
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Alfon1971 15/05/20 07:08
Ha comentado en el artículo COVID, letalidad y vitamina D
Si quieres aportar algún dato científico, recurre a artículos científicos, no a blogs donde sólo se expresan opiniones. Por otra parte, la ciencia no es algo monolítico, si buscas bien encontrarás artículos de todos los gustos y contradictorios entre sí. Se trata de ver lo que dicen LA MAYORÍA de los artículos, no lo que dice un individuo que guste de polemizar y llevar la contraria a la mayoría. En medicina, y algo sé de esto después de 30 años, se intenta aplicar las medidas progresivamente, recurriendo a medidas agresivas sólo cuando el posible beneficio supera al riesgo y cuando las medidas no agresivas han fracasado, y la muerte sería inevitable en caso de no aplicar las medidas agresivas. Créeme que los intensivistas no gustan de intubar alegremente a cualquier enfermo, se lo piensan muy bien antes de hacerlo, y a muchos no les intubarían en ningún caso porque debido a su mal estado general no se iban a beneficiar, es lo que pasa con pacientes ancianos deteriorados, y por cierto se les ha criticado mucho a los médicos por no intubar a estos pacientes. Cualquier hospital español decente aplica técnicas de ventilación no invasivas de manera habitual, y cuando fracasan y SÓLO ENTONCES, es cuando se intuba, porque si no se hiciera el enfermo moriría con total seguridad. Los enfermos COVID son tratados con antiinflamatorios SIEMPRE, ¿no sabes que la cloroquina e hidroxicloroquina se utilizan por su efecto antiinflamatorio? También son heparinizados de manera habitual, como cualquier paciente hospitalizado encamado. La corticoterapia tiene mayor poder antiinflamatorio pero es controvertida porque favorece la diseminación de la enfermedad,. Hay estudios que demuestran que mejora la evolución de la enfermedad y otros que demuestran lo contrario, no parece haber un consenso, y por eso no se aplica de manera habitual. Y con respecto a tu artículo sobre la pobreza, ya te he explicado que si buscas bien puedes encontrar artículos que defiendan cualquier teoría, y que lo que cuenta es lo que dicen la mayoría de los artículos. Si buscas y dejas tu ideario político a un lado, encontrarás miles de artículos que demuestran la relación entre la pobreza y la salud. 
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Alfon1971 14/05/20 22:35
Ha comentado en el artículo COVID, letalidad y vitamina D
No es la raza, ni el color de la piel, sino la pobreza. La pobreza es uno de los principales factores que disminuyen la esperanza de vida. Y da la casualidad de que los de piel oscura suelen ser más pobres en todas partes. 
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Alfon1971 14/05/20 22:33
Ha comentado en el artículo COVID, letalidad y vitamina D
Una opinión que muy pocos intensivistas compartirán. Además, bastante incorrecta porque lo que realmente aumenta el riesgo de contagio mediante aerosolizaciones es la propia maniobra de intubación y extubación, ya que requiere un contacto estrecho con el paciente; mientras que ningun tipo de oxigenoterapia no invasiva supone riesgo alguno, ya que no implica manipulación del paciente, que está aislado y los sanitarios fuera de la zona de aislamiento. También, la práctica común es dejar la intubación para casos límite, antes se hacen, de manera habitual,  diversas técnicas poco invasivas de oxigenoterapia que no requieren intubación, sería algo largo de explicar porque son varias las situaciones y las posibilidades. Que estos pacientes toleren bien la hipoxia no significa que no sea muy peligrosa para su vida, es común ingresar pacientes con saturaciones de oxígeno del 50 % bien toleradas, lo que no sucede en ningún otro caso  (por ejemplo, los años que trabajé en urgencias pocas veces vi saturaciones inferiores al 80 %, por EPOC o insuficiencia cardica, y siempre con una grave disnea): pero estos pacientes de COVID-19 con saturaciones de oxígeno bien toleradas, lo normal es que fallezcan a las pocas horas de estar en esta situación, y si hubieran sido intubados antes, podrían haber salvado la vida.  " Natural course seems to be the best. " El curso natural de la COVID-19 en pacientes graves es la muerte. Me parece que ya sé de qué pie cojea el que ha escrito esas falacias. A lo mejor también es de los que están en contra de las vacunas y a favor de la homeopatía. 
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Alfon1971 13/05/20 14:14
Ha respondido al tema ¿Indexa Capital o Esfera Baelo?
Ambas son excelentes opciones, no sabría decirte cuál es mejor que la otra. Una tercera opción es contratar fondos Vanguard a través de Myinvestor, es la que mejor te va a salir en tema de comisiones. Como inconveniente, que tendrás que gestionar tú la cartera. Mi cartera se divide en un 50 % en fondos Vanguard en Myinvestor y el resto en Baelo. 
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Alfon1971 13/05/20 14:11
Ha comentado en el artículo COVID, letalidad y vitamina D
Esto ya es de traca "hay que evitar intubar a los pacientes tanto como sea posible. La intubación es contraproducente y el 50 % de los intubados fallece. La falta de ventiladores que tanto nos agobiaba probablemente haya salvado algunas vidas".Un paciente que reuna criterios de intubación (hipoxemia grave que no responde a oxigenoterapia no invasiva) va a fallecer con toda probabilidad a corto plazo. Si lo intubamos, reducimos en riesgo a la mitad, aproximadamente. Que el 50 % de los intubados fallezca es un logro, realmente. Y todo lo referente a la terapia de la COVID-19 se basa, igual que el resto del artículo, en meras hipótesis que están muy lejos de ser probadas.
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Alfon1971 07/05/20 22:22
Ha comentado en el artículo COVID, letalidad y vitamina D
Si no digo que no esté bien aumentar los niveles de vitamina D,  especialmente ahora con este virus, pero no creo que haya que poner tantas expectativas en ella. Porque esto de los estudios científicos ya sabes cómo va, aparece un estudio que indica algo y luego otros dos que indican lo contrario, más veces de las deseadas. Sólo un comentario: España tiene menores niveles medios de vitamina D que muchos países del centro y norte de Europa, lo cual redundaría en un aumento de la mortalidad por todas las causas, pero España tiene mayor esperanza de vida que todos esos países. Eso indica que quizá no sea un factor tan importante como dices. 
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Alfon1971 07/05/20 20:21
Ha comentado en el artículo COVID, letalidad y vitamina D
Hay otros científicos que piensan que la peor salud de la población deficiente en vitamina D se debe a que son ya de por sí personas de mala salud, que por sus En problemas de salud salen poco de casa, y por eso tienen falta de vitamina D. Hay que tener cuidado con establecer relaciones de causalidad tan alegremente. Es muy difícil probar estas hipótesis. La única manera de probarlas sería mediante ensayos clínicos, pero no los hay. Yo tomo suplementos de vitamina D unos tres o cuatro meses al año, en invierno. Durante seis meses al año tomo el sol al menos un rato un par de días a la semana, en una terraza, con un bañador. No estoy seguro que eso me vaya a dar una mejor salud en general, pero sólo por mejorar la salud ósea merece la pena. Con respecto a los riesgos, si te pasas de dosis, en pastillas, sí que puedes tener problemas de calcificaciones o hipercalcemia. En cambio tomando el sol no es posible excederse de síntesis de vitamina D. No está de más hacerse una analítica al año con los niveles de vitamina D, si la tomas como suplemento. 
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