Maltrato en Adeslas
Buenas tardes.
Soy funcionaria y hace unos meses, a mi hijo de 10 años le pre-diagnosticaron un tipo de autismo (Asperger). El especialista, que es un neurólogo experto en transtornos de conducta le pidió una encefalograma y una resonancia para hacer un mejor diagnóstico.
Al ser funcinaria y estar con Muface, mi compañía médica es Adeslas en lugar de la Seguridad Social.
Tras recibir los resultados, el médico detecta unas anomalías y decide que necesita una nueva prueba diagnóstica: Un PET.
Mi primera sorpresa es que Adeslas ha denegado dicha prueba alegando que la Seguridad Social no la cubre, de manera que nos llama por teléfono para decirnos que la prueba está denegada.
Tras comprobar que la seguridad social si la cubre, solicitamos la denegación por escrito a principios de Junio. Nos contestan nuevamente de forma verbal que necesitarían un informe médico para poder reevaluar la decisión, una vez comprobado que efectivamente la Seguridad Social la cubre. Al parecer, el problema ahora es que su gabinete médico ha decidido que dicha prueba no es necesaria para diagnosticar el Asperger.
El médico nos envió el informe el pasado Domingo 18 por la noche, con lo que ayer lunes a media mañana presentamos toda la documentación nuevamente, recibiendo la denegación hoy mismo a las 10 de la mañana (nuevamente de forma verbal).
Tras haber reclamado varias veces la denegación por escrito para poder presentar una reclamación en Muface, la recibimos datada con fecha del día 2 de Julio, pero recibida en casa el Viernes 16 de Julio (con más de un mes de retraso).
Ya hemos puesto la reclamación en Muface solicitando dicha prueba diagnóstica, pero claro, en Muface nos dicen que no habrá un nuevo tribunal hasta Septiembre.
Nos vemos como hemos sido engañados por Adeslas y, aunque el trato en la sucursal local ha sido bueno, el innecesario retraso en la denegación escrita y el haber hecho perder tiempo al especialista para la preparación del informe, ha provocado que mi hijo aún no haya sido diagnosticado, pues en la resonancia habían encontrado una esclerosis en el cerebro y el médico no quiere opinar hasta tener la nueva prueba.
¿Existe la posibilidad de exigir a Adeslas algún tipo de compensación por el tiempo perdido? ¿Podríamos pagar nosotros la prueba y luego exigir (en el caso de tener razón) el reembolso?
Por favor, agradecería cualquier consejo que me pueda ser útil.
Gracias.
