Lesion jugando al futbol y el seguro no me cubre(mapfre)

hola a todos , soy nuevo por aqui , ante todo gracias ...

Hay va mi pregunta ...

El 8 de febrero de este año , jugando a futbol 11 de veteranos , me torci la rodilla intentando robarle el balon a otro jugador. La lesion ya de principio no tenia buena pinta , al ir a por el balon , la rodilla se me torcio primero hacia dentro y luego hacia fuera , me crujio una barbaridad y me asusté mucho , bueno al tema , al salir del campo pregunté a que hospital tenia que ir y me dijeron cual era el concertado y allá me fui.Me atendieron en urgencias y me hicieron una radiografía , en la cual no aparecía nada de hueso , pero el medico me dijo que le parecia que tenia esguince de ligamento y me dieron vez para el traumatologo. A los dos días fui al traumatologo y me dijo que tenia esguince de ligamento externo , pero que queria hacerme una resonancia por que le parecia que tenia algo de menisco , me dieron vez para cuatro días despues , por que tenían que tener autorización del seguro.
Pues a los días me llaman y me dicen que el seguro no les autoriza , ya algo mosqueado voy a junto la aseguradora para que me explique , y el hombre me dice que eso es imposible , que ya habla el con la central de madrid, a los dos días quedo con el y me dice que no me cubre por que ellos dicen que fue una pelea o algo asi, yo asombrado le digo que imposible y al dia siguiente le llevo el acta del partido en la que pone :el jugador número 4 resultó lessionado en su rodilla derecha , tras disputar el balon con un adversario.

Me dice que va hablar con Madrid otra vez y ya m.e avisa. A los cuatro días me llama y voy a junto de el , me dice que nada , que no me cubre porque en el apartado del seguro " concepto de accidente" pone que "como accidente ha de entenderse la lesion corporal que deriva de una causa violenta ,subita ,externa y ajena a la intencionalidad del asegurado"yo ya enfadado le digo que eso es tal cual lo que me paso. El me dice que no puede hacer nada , que hable yo con Madrid , llame a Madrid tres o cuatro veces y en todas me dijeron que eso no tenia cobertura .
Pues bien, ahora , tres meses despues ya deje las muletas pero la rodilla me sigue doliendo y no la doy doblado de todo y lo peor es que tengo un peque de año y medio y casi ni puedo jugar con el .

Si alguien me pudiera decir si MAPFRE se estan haciendo los locos o tienen que darme cobertura .

Ahh, el seguro es "seguro de accidentes personales" (acc-pers-11-1)

Ante todo muchas gracias

Hola:

Mucho me temo que tu aseguradora ha interpretado que no es un "accidente". Es un accidente, pero deportivo, y la práctica de deporte supone un plus de riesgo que es posible (no soy especialista en la materia) que quede fuera del concepto de "accidente".

Para mayor abundamiento, si las condiciones generales son las que he encontrado con tus indicaciones, dice expresamente que queda excluido de cobertura (apartado b):

"La participación en competiciones o torneos organizados
por federaciones deportivas u organismos
similares, así como la práctica de deportes o actividades
notoriamente peligrosas y especialmente las
siguientes: automovilismo, motociclismo, submarinismo,
navegación de altura (en embarcaciones no
destinadas al transporte público de pasajeros), escalada,
espeleología, boxeo, paracaidismo, aerostación,
vuelo libre y vuelo sin motor."

El hecho de que haya un acta de un partido, que además se ha aportado a la cia. aseguradora, les habrá hecho considerar que el partido estaba organizado por una "federación deportiva u organismo similar".

Suerte y, lo mejor, consultar a un profesional del Derecho.

Una serie de preguntas:

¿Estais dados de alta en alguna federación para jugar al futbol de veteranos? Entiendo que es un torneo organizado ya que jugais con árbitro y este levanta las actas correspondientes a cada encuentro.
Si es organizado, lo normal es que esteis dados de alta en la federaciónd de futbol y tengais el seguro que cubre durante la práctica deportiva, ya que la mayoría, por no decir todos que no los conozco, de los seguros de accidentes no cubren aquellos que se producen durante una competeción deportiva federada, ya que se supone que teneis que tener el seguro federativo.

En este caso Mapfre está actuando correctamente pues la lesión se produce, si, pero su cobertura está excluida por los motivos en los cuales se produce. Pregunta en que federación estais dados de alta y cual es vuestro seguro, y sus coberturas, pues este, el federativo, es el que tendría que darte la cobertura.

Otra cosa sería que te lastimases jugando una pachanga entre amigos, en ese caso si que tendrías cobertura.

Saludos

Buenas,
Siento lo de tu rodilla.

Dos cositas: En la póliza debe estar reflejado que practicas un deporte, como federado y cual y debes estar pagando una sobre prima por ello. Si no es así olvídate de la cobertura. se puede hacer pero muy mal por parte de tu agente.

Si Mapfre te lo excluye directamente, eso redunda en que es porque la federación es la que debe cubrirte.

Y creo entender que estás federado, esta situación te está dando cobertura obligatoria por la Federación de fútbol, consulta las bases, habla con la federación. Deberían ser ellos quien te dieran principalmente cobertura.

Ánimo y suerte

http://www.futgal.es/pnfg/NNws_ShwNewDup?codigo=16264&cod_primaria=5000289&cod_secundaria=5000289#.VXVc_NLtmkp

Leer Garantias y capitales punto 5.

file:///C:/Users/Alfredo/Downloads/DOC290515.pdf

Hola , muchas gracias a todos por contestar .

Haber si puedo responder a todas las preguntas , lo primero se me paso deciros que el seguro es de la liga , no mío propio , lo hicimos todos los equipos juntos y pagamos sobre 70 euros por jugador, para toda la temporada y en el papel del seguro pone que es un seguro para la liga de la agrupacion de Futbol veterano de lugo , porque que yo sepa no estamos federados, es una agrupacion deportiva o algo asi.
gracias de nuevo

Dile a Mapfre que se deje de rollos y que pague. Si no quiere eso te vas al mejor hospital del mundo y le pasas las facturas y como te diran que no, te vas al juzgado y verás como pagan.

Entonces cambia la cosa.
¿Que coberturas tiene la póliza? Tienes el número de la póliza a mano?
Habría que ver que cobertura tiene para gastos sanitarios, anque si los tiene limitados no creo que llegases al límite con las dos consultas. Aquí hay algo que está fallando ¿quien es el mediador de la póliza?

Saludos

Gracias de nuevo

No tengo el número de poliza , sería cuestión de ir pedirlo.

Las coberturas , pues no se que deciros , es que son 35 páginas , en principio tiene bastantes coberturas . Lo que si se , es que los gastos sanitarios son ilimitados , me lo enseño el que nos hizo el seguro.

El mediador , quien es ?? El que nos hizo el seguro?? Si es ese trabaja en las oficinas de mapfre en lugo .

Ah y la consulta del trauma y otra urgencia que fui por que me daba alergia la venda me las querian cobrar y por supuesto les dije que no les pagaba nada de nada , y pagaron ellos .

Por cierto creo que no os comente que el de mapfre lugo me dijo que no me cubria porque entendian que me lo hize yo solo y en la agrupacion ,los árbitros me dijeron que si yo queria me hacian un anexo del acta y ponian lo que yo quisiera

Ve junto al mediador de Lugo ¿está en la ronda, fontiñas o es la que está junto al Gran Hotel? (he estudidado aí por eso conozco un poco la zona,jeje) y que hable con quien le compete, no digas que te lo he dicho yo, ya que por lo que comentas tu lesión es de cobertura, salvo que tu no estés dado de alta en la póliza como integrante del equipo ¿puede ser esto, que hayas "fichado" una vez se ha emitido la póliza y no te han incluido en la cobertura? Es que me extraña mucho la no cobertura en un caso tan claro.

De todas formas creo que la oficina Directa de Lugo es la que está junto al Gran Hotel, son empleados de Mapfre directamente, en último caso ve allí y habla con la directora.

Acabo de leer que dices que los de Mapfre piensan que te lo has hecho tu solo y no en un partido, entiendo, dile que te lo demuestren, ya que tu tienes el acta del partido en el que se dice que te retiras lesionado en una rodilla.
Puedes solicitar que en el acta, sinó lo pone ya, que se vea que el jugador nº 4 eras tu, no vaya a ser que no aparezcan los nombres ¿en que minuto fué y cuando empezaste a jugar ese partido?

Jo...r a veces hay algún tramitador que hay que darle de comer a parte co...es.

Saludos

Pues para que te indignes como veterano, que sepas que te estan tratando como a un DEFRAUDADOR.

Tal y como suena. D-E-F-R-A-U-D-A-D-O-R.

Vienen a decir que tú y el arbrito y los 21 testigos, mienten.

Mapfre, que la considero una de las mejores cias del mercado asegurador español (si no la mejor), tiene algunos TRAMITADORES que deberían hecerselo mirar.

Lo siento, pero es lo que pienso. Y este sentir ya sabe él a quien me refiero.

Muchas gracias , la oficina a la que fui todas las veces fue a la del gran hotel , es donde hicimos el seguro, y si que estoy asegurado , ya llevo 4 años en el equipo , y encima este año entre todos los equipos decidimos hacer este seguro por que era mejor que el de antes Jjjj

Lo de que me lo hice solo , ya saben que fue durante el partido , por eso aun me parece mas heavy , segun ellos como no hubo componente externo no me cubre .

El minuto exacto no lo se , creo que sobre el 25 de la primera parte , y estaba jugando desde el principio

Gracias Otra vez me estais aclarando bastantes cosas

Llevo toda la tarde dándole vueltas al asunto. Ve a la oficina del gran hotel (creo que es la oficina directa de Lugo ciudad) y pide hablar con la directora, explícale el caso y que te ayude en el siniestro.

No se porqué me da que ha caido el caso en un tramitador acostumbrado a seguros de accidentes individuales, y este va por accidentes colectivos, y no quiere caerse de la burra de que no está excluido, ya que precisamente se ha hecho la póliza para estos casos. Te está aplicando una exclusión de seguros individuales y este es un seguro colectivo de actividad.

Lo dicho, habla con la directora, se llama Esther, y explícale el caso, aparte de hablar con el gestor de tu póliza en la oficina, entre los dos seguro que te consiguen ayudar.

Saludos

PD: Por curiosidad, ¿sigue siendo de referencia el hospital de la virgen de los ojos grandes?

Muchas gracias ire a hablar con ellos , y ya os dire como va .

Si es la virgen de los ojos grandes

Mira que no he ido veces a ese hospital, o a que me atendieran o a llevar a algún amigo.
El rugby casca bastante más que el futbol, aunque la peor lesión que he tenido ha sido jugando futbol sala en Fingoy un domingo a la tarde.

Saludos y ya nos contarás