España
Sin conocer mas, intuyo que es un tema burocrático. Si su madre reside en Barcelona, es posible que, por temas autonomicos, el hospital deba pasar el cargo a la SS catalana. Ante los plazos de pago, preferirán cobrar del seguro de Adif o directamente del paciente. Y el que pague ya se apañará para recobrar!
Concretemos y focalicemos. Seguro de accidentes colectivo de Adif contratado con Generali. Cubrirá muerte e invalidez absoluta y permanente así como gastos de asistencia sanitaria ilimitada o limitada a alguna cantidad. El hospital pasa factura a aseguradora y punto pelota
Gracias por tus apreciaciones. El Hospital dice que no puede pasarlo a la Seg Social porque califica el caso como un accidente, ya que fue en una estación de Adif, y como ésta tiene un seguro de Generali, es la Compañía la que debe hacerse cargo.
Saludos,
Eso es lo que parece más lógico. El Hospital ha pasado factura a Generali pero ellos dicen que no se hacen cargo de los gastos puesto que el Hospital al que fue mi madre (el hospital público que le toca por domicilio) no está concertado con Generali.
La solución de Generali: pagad vosotros que luego si eso os pago yo. Además nos pagarían máximo 180 días, y mi madre ha estado 1 año entero entre operación y rehabilitación.
Hay que tener acceso a la póliza. Es una característica frecuente limitar la duración de la asistencia sanitaria a un año así como el concierto con hospitales
yo iria buscando un abogado
Pero la póliza de Accidentes, será para uso exclusivo del COLECTIVO de ADIF.
Para el resto de mortales será una póliza de RC.
Yo no veo clara la responsabilidad, ni entiendo que la SS pueda decir que es un "accidente en estación Adif", sin más.
Por la misma razón si me atracan en el anden,¿tambien es responsabiliad de Adif?
Repito yo no lo veo.
Y tampoco veo que tengan que indemnizar los dias de baja.
Gracias Acrasol,
La póliza de accidentes de Generali según me dijeron los de la aseguradora cubre los accidentes que ocurran en las estaciones de Adif por parte de viajeros y demás particulares.
No es la SS la que dice que es un accidente, es el Hospital. El Hospital es público pero de gestión privada, y cuando llegamos nos pidieron la documentación del accidente y desde entonces han intentado reclamar a la compañía de seguros sin éxito.
No pedimos ninguna indemnización porque mi madre se cayó ella sola, haciendo buen uso de las escaleras mecánicas. Tropezó y poco más, una lástima vaya.
Estoy buscando un abogado especializado en el tema para que proceda a hablar con el Hospital y le traslade la situació. Si sabéis de alguno y me lo queréis recomendar, si me enviáis un mensaje privado os lo agradecería mucho.
Saludos!
La póliza que he visto, está incompleta.
Es necesario conocer quien es el Asegurado.
No vale lo que me han dicho los de la aseguradora, pues no se con quien de la aseguradora has habalado y estas pólizas no las domina tanta gente.
Busca las 4 primeras paginas y me las remites.
¿Cuanto te estan reclamando?
¿no puedes conseguir la póliza completa?
Hola de nuevo, disculpad estaba de viaje.
Respuesta de Adif: "El extracto de la póliza que remitimos es lo que a nuestro entender interesa a la persona accidentada.
No remitimos lo correspondiente al efecto y extinción del contrato, actuación en caso de siniestro por parte de ADIF, prima, pago de la prima, relación de estaciones objeto de cobertura, relación de estaciones excluidas de cobertura, etc...., porque consideramos que no es relevante para las personas accidentadas"
Mis abogados han comenzado a intermediar a ver qué se puede conseguir, finalmente son cerca de 17.000€ lo que nos reclama el hospital. Ya nos han mandado carta de que si no pagamos van a iniciar acciones legales contra nosotros, vaya que el hospital va a pasar de ir a por la aseguradora, directamente viene a por nosotros... Vaya país tan divertido :)
Veremos a ver cómo avanza esto!
Un hospital no puede reclamar ese gasto
Pero la empresa que gestiona el hospital sí. Que por cierto me parece anticonstitucional que parte de la sanidad pública se gestione por empresas privadas...
En efecto, nos reclama la empresa que gestiona el hospital. Como la aseguradora ha dicho que no paga, nos lo reclaman a nosotros.
A ver qué dicen mis abogados, aunque imagino que lo normal debería ser que el hospital iniciase acciones legales contra la aseguradora, pero parece que les sale más a cuenta venir a por nosotros claro... Una vergüenza.
Planteada esta cuestión a un abogado especialista en Seguridad Social me indica que el hospital no os puede reclamar ninguna factura