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Denegacion pago entierro con seguro de decesos

22 respuestas
Denegacion pago entierro con seguro de decesos
Denegacion pago entierro con seguro de decesos
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#1

Denegacion pago entierro con seguro de decesos

Hola, compañeros. El tema que os pregunto es, como indica el título, la respuesta de la compañía de negar el pago del entierro a un familiar. La cuestión es que hace aproximadamente un año (princios de agosto de 2009) la mujer del hoy fallecido firma con una nueva compañía el seguro (estaba asegurado en otra compañía y se cambió). La comercial le preguntó a esta persona si se encontraban bien de salud y contestó que si, aunque no era cierto porque su marido tenía un problema de corazón, cosa que ya estaba recogida en el anterior seguro.
Poco antes del año, el marido fallece debido, seguramente a este problema, y la compañía le deniega el pago de las costas del entierro. Independientemente del error cometido por la mujer al no señala este problema, me pregunto:
* ¿El cuestionario de salud de la compañía debe estar firmado por la persona a la que se refiere? Esto es porque creemos que no lo rellenó ni firmó.
* La mujer entregó un informe médico que le pidió la compañía, a posteriori del fallecimiento, en el que consta el problema de corazón, y ahora la compañía nos dice que esa persona no puede ser asegurada por no decir que tenía ese problema y le devuelven lo pagado hasta entonces. Si la compañía dice que ha actuado de mala fe, ¿Por que devuelven el dinero? Esto me suena muy mal, ya que lo que deberían hacer es no pagar el entierro y ya está.
Muchas gracias por las respuestas anticipadamente.

#2

Re: Denegacion pago entierro con seguro de decesos

Buenos días. Mi recomendación. 1º Contabilizar los gastos del sepelio para poder presentar una reclamación. 2º Cercionaos de que realmente no firmó el cuestionario la firma, es la única prueba que tiene la Compañía conforme el asegurado pudo actuar de mala fe y la mala fe hay que demostrarla (cosa bastante dificil si no tienen ningún documento firmado)
3º si todo esto es así busca un abogado e interponed una demanda de CONCILIACIÓN por los gastos no cubiertos. Este tipo de demanda es mas económica y rápida y obliga a la Cia a justificar el no pago. En ocasiones ni se presentan con lo que automáticamente deben pagar las costas de la demanda de conciliación y al no presentarse os anotais un punto ya que para los jueces en ocasiones lo contemplan como que no pagan porque no les da la gana (eso queda feo...), ya que si tú puedes justificar el no pago no tienes porqué temer nada.
4º En la demanda de conciliación sabreis si tienen esa firma o no y vuestro abogado sabrá como proceder. Toda esta información contrastala con un abogado ejerciente ya que aunque provengo del mundo del derecho no ejerzo la abogacía. Ok? espero haber ayudado pero sólo por curiosidad y para poderte decir cómo actua qué compañía es la que os denegó el siniestro? Un saludo y lamento la pérdida y sobretodo las circunstancias.

#3

Re: Denegacion pago entierro con seguro de decesos

- El fallecido inclumplió el art. 10a de la LCS:"El tomador del seguro tiene el deber, antes de la conclusión del contrato, de declarar al asegurador, de acuerdo con el cuestionario que éste le someta, todas las circunstancias por él conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo".
- La aseguradora se acoge a:
- art. 10f de la LCS: "Si medió dolo o culpa grave del tomador del seguro quedará el asegurador liberado del pago de la prestación" y al
- art. 12f: "En el caso de que el tomador del seguro o el asegurado no haya efectuado su declaración y sobreviniera un siniestro, el asegurador quedará liberado de su prestación si el tomador o el asegurado ha actuado con mala fe".
- art. 89a: "En caso de reticencia e inexactitud en las declaraciones del tomador, que influyan en la estimación del riesgo, se estará a lo establecido en las disposiciones generales de esta Ley".
- art. 91: "En el seguro para caso de muerte, el asegurador sólo se libera de su obligación si el fallecimiento del asegurado tiene lugar por alguna de las circunstancias expresamente excluidas en la póliza".

Como veis, se han incumplido algunos artículos, no obstante os aconsejo que reviseis este último artículo, a ver si teneis suerte.

#4

Re: Denegacion pago entierro con seguro de decesos

Con todos los respetos Furia, por qué no transcribes el articulo 10 de la LCS en su totalidad?
La aseguradora también tiene obligaciones que sin conocer en profundidad el caso entiendo que ha ignorado.

Un saludo y no te molestes...
Mings

#5

Re: Denegacion pago entierro con seguro de decesos

Estimado Mings,
Te explico el porqué de no haber transcrito el artículo 10 en su totalidad: Únicamente he intentado explicarle a Alacant en que se pueden haber basado para denegarle el pago.
En ningún momento estoy defendiendo a la aseguradora, de hecho si lees mi último párrafo, cito un artículo que puede ayudar al asegurado.
Sobre la prima que le han devuelto, supongo que podrás observar que también he omitido el art. 10d.
Por lo que no entiendo ese ataque hacia mi (con respeto).

Saludos...

#6

Re: Denegacion pago entierro con seguro de decesos

Ante todo muchas gracias por vuestras respuestas. La compañía es "ocaso" y el problema viene principalmente porque la mujer del fallecido, se dejó engañar por la comercial de la compañía, ya que estaban asegurados en otra compañía y esta si que cubría el problema de su marido, ya que surgió mientras que estaba asegurado, y por ahorrarse unos euros se cambió a esta compañía (ahora parece que pagará de sobra por este cambio). Lo que es cierto es que la mujer no se imaginaría lo que ocurriría con este cambio. Hoy hemos estado en la oficina y nos han dado una copia del cuestionario que si está firmada por la persona. Repito, gracias por las respuestas.
Otra cuestión, y es que el coste del entierro es bastante alto para que lo pueda pagar la mujer, pues el tanatorio cobra mas a los particulares que a la compañía, y nos gustaría saber si podemos hacer algo para rebajar ese precio, ya que ella no encargó nada del entierro, y si le hubieran advertido desde la compañía del posible rechazo del pago, ella no habría encargado todas las cosas que se le pusieron, coronas, coches de acompañamiento,...
Exactamente, ¿que obligación tiene de pagar eso si ella no lo encargó?
Repito que muchas gracias por las respuestas. Un saludo

#7

Re: Denegacion pago entierro con seguro de decesos

Perdona mi ignorancia, pero entiendo a modo de resumen, que la viuda llamó a su compañía de seguros para que se encargara de todos los trámites y después del entierro le negó el pago.
Así es que la funeraria (y no la aseguradora) le pasa la factura a precio de particular y no al precio que tiene concertado con la aseguradora.
¿Es correcto?

#8

Re: Denegacion pago entierro con seguro de decesos

si, es asi.
Saludos