Seguimiento diario del Coronavirus

La verdad me alegro, pero se me hace que no es la última que veremos algo así, la verdad es que si nos alejamos un poco en el tiempo este tipo de brotes es algo normal en la historia de la humanidad y no solo de ella(si no mal recuerdo tú lo haz dicho también).

Veremos muchas de estas en el futuro, no será el fin, como dicen los predicadores del apocalipsis, pero eventualmente será norma.

Podría seguir y plantear muchas preguntas pero, una me viene a la mente: cada vez que que se produzca un patógeno nuevo y cause una nueva enfermedad responderemos de la misma manera? No me refiero al pánico en la población en si, me refiero a las medidas tomadas para controlar la enfermedad.

Bueno después de todo las medidas de contención que se usan actualmente, van a tener un precio , no sabemos aún cuanto, pero sea cual sea, en el futuro podremos aplicar las mismas medidas? Es una pregunta que me inquieta.

Tres países más sin casos activos conocidos, India, España y Bélgica. Quedan 20 países con casos.

El incremento de casos hoy ha sido de tan solo un 3%. Son fantásticas noticias. La epidemia pierde fuelle.

La mala noticia es que la mortalidad va a resultar más alta de lo inicialmente estimado. De los casos resueltos, el 85% de los infectados se ha curado y el 15% ha muerto. Del total de casos los muertos son el 2%. La mortalidad final probablemente se encuentre entre esos dos números. Quizá tan alta como un 10%. Eso se detecta en que la curva de incremento de mortalidad (en rojo en la gráfica) desciende mucho más despacio que la de casos. Mi estimación actual del número de muertos andaría entre los 5.000 y 10.000 para cuando se contenga la epidemia, y esperemos que realmente se contenga y no haya malas sorpresas. El CoViD19 ha resultado francamente malo: muy contagioso, con largo periodo de incubación, con infectados que presentan un cuadro diferente, con infectados asintomáticos contagiosos, con un 20% de personas que desarrollan la forma grave de la enfermedad y con una alta mortalidad a pesar de los cuidados intensivos. Ya podemos dar gracias por la medicina moderna. De lo contrario podíamos haber perdido un 5% de la humanidad o más en una primera oleada y luego tenerlo endémico para siempre como la gripe estacional.

Primer caso confirmado en África. Un extranjero en Egipto asintomático o con síntomas leves que ha dado positivo para el virus.

https://www.reuters.com/article/us-china-health-egypt-idUSKBN20826K

En el lado positivo hay 5 países que ya no tienen casos activos conocidos: Filipinas, Rusia, Camboya, Sri Lanka, Nepal y Finlandia.

Quedan 23 países con casos activos, entre los que se encuentra España.

Imagino que el salto del número de muertes responde al mismo cambio de criterio. Yo ya había leído hace una semana que una familia china se quejaba de que se habían llevado al abuelo enfermo, se había muerto y lo habían cremado todo ello sin testar ni poder despedirse, y en el papel que les habían dado ponía muerto por neumonía. Supongo que es uno de los casos que han añadido.

Vietnam tiene 16 casos confirmados. El problema fueron 8 trabajadores que regresaron de Wuhan, seis de los cuales venían infectados. La mitad de los casos que tienen se han dado en una comunidad rural que abarca varios pueblos donde viven 10.000 personas, y han decidido aislarlas a todas en cuarentena. No es una ciudad. Son medidas del grado de determinación, no de empeoramiento de la situación.

El caso del salto de los infectados está claro, pero el de muertes?

Son muertes que no habían llegado a confirmar que no tenian el coronavirus?

En china y fuera Hubei la cosa parece que esta controlada, el que hoy han puesto una ciudad de Vietnam en cuarentena, la primera fuera de china

Nylo, en muchos casos los datos con que se trabaja en ciencia no son exactos o fiables, pero es lo que hay. Cuando aparece una enfermedad como ésta el sistema sanitario está desbordado y para empeorarlo parte de su personal resulta contagiado. Las pruebas diagnósticas no existen, hay que diseñarlas, probarlas, fabricarlas y distribuirlas. El personal disponible tiene que tener tiempo para realizarlas cuando los pacientes no paran de entrar y están desbordados.

La práctica habitual es apuntar los casos cuya sintomatología coincide, a sabiendas que habrá falsos positivos (error de tipo 1) y falsos negativos (error de tipo 2). La ciencia tiene métodos estadísticos para tratar con estos errores determinando el grado de fiabilidad de las conclusiones. Particularmente si una subpoblación de los pacientes es testada con un método fiable es trivial determinar la incidencia de estos errores, que en cualquier caso suele ser baja comparada con la epidemia.

El problema con los chinos es que su cultura da más valor al prestigio y a la reputación que a la sinceridad, lo cual dicho por españoles ya da una idea. Se sospechaba que las autoridades de Hubei desde el principio estaban tratando de resolver el problema limitando el daño reputacional a base de disminuir la magnitud del problema. De ahí las presiones sobre los que estaban esparciendo datos reales alarmantes de forma no controlada.

Las medidas adecuadas se tomaron tarde, y en esto la culpa es de la naturaleza humana. Nadie quiere tomar medidas drásticas que van a tener un grave efecto económico y reputacional para que luego se demuestre que era innecesario. Pero lo importante es que las medidas se tomaron y esperemos que no fuera demasiado tarde. China tiene la mayor capacidad del mundo de imponer medidas drásticas a su población quizá por detrás de Corea del Norte. Y tiene una capacidad de movilizar recursos que deja boquiabierto.

La evolución de la enfermedad no cambia porque hubiese casos sin reportar porque esos casos estaban dentro del sistema de medidas de control por cuarentena. Cambian los números, pero de seguir la evolución como hasta ahora para finales de febrero el número de casos nuevos en China debería ser muy pequeño.

Lo que cambiaría la situación sería que apareciesen focos descontrolados en países con sistemas sanitarios deficientes donde no se tienen tests ni se realizan pruebas. Preocupan Indonesia, Thailandia y los países de África. Supongo que la OMS se habrá puesto las pilas para que los médicos de esos países informen inmediatamente de cualquier situación sospechosa.

La verdad, no estoy tan seguro de eso. Copio de tu actualización arriba:
"Se disparan los casos en 15.000 hasta 60.000 al incluir en los casos de Hubei a los diagnosticados clínicamente que no habían sido confirmados. Los muertos totales también suben a 1360".

Para mí que un caso no haya sido confirmado significa que no se ha analizado la presencia del virus y que se están diagnosticando como tal basados en los síntomas. Pero los síntomas son muy parecidos a los de una gripe degenerada en neumonía. Así que es muy posible que bastantes de esos 60000 casos sean de coronavirus, pero seguramente no todos. De contabilizar por lo bajo han pasado a contabilizar por lo alto. Y lo mismo pasa con los muertos. Parecen estar añadiendo a todos los que murieron por neumonía sin verificar si la neumonía fue realmente provocada por el coronavirus o por una gripe. Ni me creía lo de antes ni me termino de creer lo de ahora. En todo caso lo que vendría realmente bien es que el gobierno chino aclarase datos sobre aquellos que mueren: rangos de edad, afecciones previas etc. Desde que vimos algo parecido en los primeros días no hemos vuelto a saber nada y me encantaría ver cómo ha evolucionado eso.

Comunicación de las autoridades de Hubei (la provincia donde está Wuhan):

http://wjw.hubei.gov.cn/fbjd/dtyw/202002/t20200213_2025581.shtml

Situación epidémica de la neumonía por nuevo coronavirus en la provincia de Hubei el 12 de febrero de 2020
2020-02-13 07:42 | Comité Provincial de Salud de Hubei

Con la profundización de la comprensión de la nueva neumonía por coronavirus y la acumulación de experiencia en el diagnóstico y el tratamiento, en vista de las características de la epidemia en la provincia de Hubei, la Oficina General de la Comisión Nacional de Salud y Salud y la Oficina de la Administración Estatal de Medicina Tradicional China emitieron el "Plan de diagnóstico y tratamiento para la neumonía infectada por el nuevo coronavirus (Ensayo (Versión) "agrega" diagnóstico clínico "a la clasificación de diagnóstico de casos en la provincia de Hubei, para que los pacientes puedan recibir un tratamiento estandarizado de acuerdo con los casos confirmados lo antes posible para mejorar aún más la tasa de éxito del tratamiento. Según el plan, la provincia de Hubei realizó recientemente investigaciones sobre casos sospechosos y revisó los resultados del diagnóstico, y los pacientes recién diagnosticados fueron diagnosticados de acuerdo con la nueva clasificación de diagnóstico. Para ser coherente con la clasificación del diagnóstico de casos emitida por otras provincias de todo el país, a partir de hoy, la provincia de Hubei incluirá el número de casos clínicamente diagnosticados en el número de casos confirmados para publicación.

Esto quiere decir que como sospechábamos y como decían fuentes no oficiales de Wuhan no se estaban contabilizando todos los casos para mantener los números más bajos. La adición de estos casos no quiere decir que la epidemia empeore, sino que la situación era un 25 % peor de lo que nos habían contado. Pero la evolución sigue siendo positiva y el número de nuevos casos por infección (no por cambio de criterio) sigue estando por debajo del 10 % y la gráfica volverá a esos valores a partir de mañana salvo que sigan apareciendo casos que no se habían contado.

El momento de estar muy preocupado (salvo que uno viva en una de las ciudades chinas en cuarentena o esté en el crucero de la peste) no ha llegado, y esperemos que no llegue.

Muy interesante, iré viendo tus actualizaciones

Cuando la carga viral infectiva es baja el virus se esconde dentro de la célula y la persona infectada presenta solo respuesta inmune innata por lo que tanto las pruebas de anticuerpos como las de PCR de frotis de garganta son negativas. En esas condiciones algunas personas vencen la enfermedad pero en la mayoría sigue evolucionando hasta el punto en el que empieza a dar positivo.

La única medida eficaz es lo que ha hecho el gobierno chino. Poner en cuarentena a 40 millones de personas. No hay forma de pararla en los aeropuertos. Habría que poner en cuarentena a todo el que intenta entrar en el país por cualquier vía. Y aquí entran hasta en patera por la noche.

En la gripe de 1918 la Samoa Americana era una base naval con una población indígena de varios centenares e implementaron una cuarentena estricta que hizo que nadie muriera de la gripe. Uno de los sitios que escaparon. En las islas vecinas de la Samoa Occidental, que había sido alemana hasta 1914 en que pasó a dominio neozelandés, con una población indígena mucho más alta que vivía del comercio, no fueron capaces de implementar la cuarentena por el efecto que tendría sobre sus ingresos y una cuarta parte de la población murió de la gripe.

https://corpus.nz/influenza-1918-the-samoan-experience/

Aunque he trabajado en microbiología y con virus profesionalmente muchos años no soy epidemiólogo, pero mi opinión es que cuando hay una epidemia grave en algún lugar de la Tierra no deberíamos repatriar a nacionales que están o pueden estar infectados. ¿Para qué correr ese riesgo aunque sea pequeño? Pueden venir tranquilamente cuando hayan pasado allí la cuarentena o se hayan curado de la enfermedad.

Lo que yo encuentro más preocupante es que diversas personas han dado negativo varias veces y al cabo de unos días dan positivo

Pero al mismo tiempo parece que la via de contagio influye mucho en la mortalidad, así que si se controla en Wuhan parece que la cosa no será muy grave

Es muy posible Sartans. La curva de muertes indica ese retraso sobre la curva de casos. Desde el contagio el periodo de incubación se creía que duraba de 2 a 14 días. Desde ayer hay un informe que indica que puede llegar a 24 días, lo cual es mala noticia porque requiere casi duplicar el periodo de cuarentena y dificulta la contención. Tras los primeros síntomas la enfermedad evoluciona durante una semana para la mayoría de los pacientes como una infección del tracto respiratorio superior, aunque hay pacientes que presentan síntomas gástricos y nauseas, lo cual también es peligroso porque son mal diagnosticados. Tras esa semana el 80 % de los pacientes evoluciona favorablemente y se cura, pero el 20 % desarrolla una infección del tracto respiratorio inferior (neumonía) grave y al menos uno de cada 10 muere a pesar de los cuidados intensivos. La recuperación de la neumonía es mucho más lenta y los fallecimientos se suelen producir entre la segunda y cuarta semana de desarrollar la enfermedad.

En ese 20 % que desarrolla neumonía se encuentran muchos ancianos y personas con precondiciones, pero también personas sanas y jóvenes como el doctor Li Wenliang que alertó a sus colegas de la enfermedad el 30 de Diciembre y que tenía 34 años. Fue hospitalizado el 12 de enero y falleció el 6 de febrero, 24 días más tarde.

Las muertes seguramente alcancen los 3000 casos relativamente fácil , según parece se tarda unas 3 semanas en morir

Gracias por los links ahuchador.

Hola,
Coronavirus enlaces de interés:
WHO Novel Coronavirus (2019-nCoV) situation reports
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports
Coronavirus 2019-nCoV Global Cases by Johns Hopkins CSSE Mapa
https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
Mapping 2019-nCoV
https://systems.jhu.edu/research/public-health/ncov/
Otro mapa
https://www.google.com/maps/d/u/0/viewer?mid=1S0vCi3BA-7DOCS13MomK7KebkPsvYl8C&ll=-8.87262326043842%2C119.06990916099312&z=1
Saludos.

Sí, fuera de China los lugares más preocupantes son el crucero de Yokohama y Singapur, donde hoy han elevado el estado de alerta a naranja, que significa que la enfermedad es severa y se disemina facilmente pero no se ha diseminado de forma amplia en Singapur y está siendo contenida.

Creen que puede haber un grupo procedente de una iglesia y también hay dos taxistas, que se puede considerar una profesión de riesgo en epidemias que se contagian por proximidad en espacios cerrados.

El tema de África también es importante. China tiene muchos intereses en África y van bastantes chinos. No sabemos si puede haber focos no detectados desarrollándose. Por eso la labor de la OMS es tan importante en esos países.

Una cosa preocupante, el virus se está transmitiendo mucho en singapur con varios clusters de infección. En Singapur no tienen prendas de abrigo, es un clima tropical. Si este virus llega a india o africa de forma descontrolada, la pandemia esta asegurada.

La progresión de casos es tremenda porque como puede calcular cualquiera que sepa un poco de matemáticas, con un 15% de incremento de casos que ha habido de anteayer a ayer y partiendo de 30.000 casos que hay hoy, tienes 100.000 casos en 9 días, 250.000 casos en 15 días, 1 millón de casos en 25 días y 5 millones de casos en 37 días.

Sin embargo si el aumento de casos va bajando día a día un 1.5% la proyección es totalmente distinta, y el número de casos se para en 66.000 al décimo día. Como bien sabemos en Rankia una vez que el interés es bajo cuesta horrores que el dinero crezca. Pues esto es lo mismo, si sigue decelerando el crecimiento y baja del 10% las proyecciones van a ser mucho mejores, y cuando llega a cerca de cero la enfermedad está vencida.

El alarmismo y el pánico son improductivos y contraproducentes. El conocimiento y la información son nuestros aliados. Yo no tengo razón para confiar en los datos chinos, pero uno trabaja con los datos que tiene asumiendo que son correctos en ausencia de información que demuestre que no lo son. Si son consistentes en su forma de reportar los datos, aunque no sean correctos, la tasa de evolución de la epidemia sí lo será.

Pues ojala tengas razón porque en 5 dias se han doblado los afectados de 15.000 a 30.0000 personas. El 14 por ciento de los cuales críticos. La esperanza es el cambio de estación. Crucemos los dedos

5 de Febrero:
La OMS pide 613 millones de euros para luchar contra el coronavirus

"para financiar la puesta en marcha en los próximos tres meses su Plan Estratégico de Preparación y Respuesta contra el coronavirus. … 60 millones de dólares servirán para financiar las operaciones, el resto es para los países que están especialmente en riesgo."

Es extremadamente importante. Espero que todos los países sean generosos porque no hay ni un solo caso reportado en toda África, Centro y Sudamérica. La cuestión es que puede que los haya y no hayan sido detectados por incapacidad de sus sistemas sanitarios para realizar las pruebas con la prontitud necesaria para los aislamientos. Sería dinero extraordinariamente bien gastado poder cortar de raiz cualquier nuevo foco que surja en el tercer mundo.