pero realmente la alianza de estos 3 era para rebajar el coste de los seguros y las medicinas y no lo han conseguido. Creo que no tenía nada que ver con telemedicina.
El otro día leí un artículo en el que al final me enteré de los "incentivos" perversos de cómo funciona el sistema en EE.UU. Básicamente, hay unos intermediarios -los PBM, pharmacy benefit managers- que tienen como "clientes" a empresas que pagan los medicamentos: aseguradoras, empresas que aseguran a sus trabajadores, hospitales,etc y con este volumen, negocian con los fabricantes de medicamentos.
Su ingreso es un porcentaje del precio que consiguen rebajar sobre el precio oficial del medicamento.
Pero luego, los grandes hospitales o aseguradoras piden un descuento o reembolsos adicionales al fabricante.
Entonces, ¿por qué no fijan un precio claro en lugar de andar negociando a 3 ó 4 bandas?
Pues porque muchos ciudadanos tienen que pagar una parte de sus medicamentos directamente hasta llegar a un límite mensual -una franquicia, vamos-. Y pagan sobre el precio oficial, sin descuento.
Con lo que cuanto más alto sea el precio oficial, más sangra la farmacéutica al ciudadano por un lado y por otro, más gana el PBM por la rebaja que consigue. Y además, se estimula que los PBMs tiren por los medicamentos más caros entre los equivalentes. Todas las grandes aseguradoras han comprado un PBM y así todo queda en casa.
Precisamente Costco se quiere cargar este sistema con un PBM que ha adquirido y que ya gestionaba su plan de empleado, que se lleva una cantidad fija por transacción con independencia del precio. Así puede vender que no tiene ese conflicto de intereses, y está creciendo bastante.